Tipps am Lesertelefon von Fachärzten der Deutschen Hochdruckliga
Anlässlich des diesjährigen Welthypertonietags informierten Experten der Deutschen Hochdruckliga am Lesertelefon zu zwei Schwerpunktthemen: Die frühzeitige, regelmäßige und korrekte Messung des Blutdrucks zur Früherkennung und Therapiekontrolle – und die Besonderheiten bei Bluthochdruck im fortgeschrittenen Alter. Hier wichtige Fragen und Antworten zum Nachlesen:
Blutdruck messen – wann, wie und wie oft?
Ab welchem Alter und wie oft sollte man seinen Blutdruck messen?
Dr. med. Frank Aedtner: Man kann gar nicht zu früh anfangen. Wer seine Werte kennt, ist auf der sicheren Seite und kann bei zu hohen Werten ärztlichen Rat einholen. Ideal ist es, wenn man schon im Jugendalter regelmäßig – auch ohne Anlass – einmal im Jahr den Blutdruck kontrolliert.
Spätestens ab dem 40. Lebensjahr jedoch sollte man mindestens einmal im Jahr seinen Blutdruck messen oder messen lassen.
Wie komme ich zu verlässlichen Messwerten?
Dr. med. Holger Palisch: Am besten gelingt das zuhause mit einem automatischen Oberarmmessgerät. Sie können auch ein Handgelenksgerät verwenden, doch diese sind erfahrungsgemäß fehleranfälliger. Messen Sie entspannt im Sitzen, das Gerät vor Ihnen auf dem Tisch. Nach einer etwa fünfminütigen Ruhepause messen Sie den Blutdruck zweimal im Abstand von einer Minute. Wirklich aussagekräftig ist es, wenn Sie den Blutdruck über eine ganze Woche zuhause jeweils zu Tagesbeginn und dann zum Tagesende kontrollieren. Am Ende der Woche bilden Sie aus allen Werten den Durchschnitt.
Ab welchen Werten spricht man von Bluthochdruck?
Prof. Dr. med. Emanuel Fritschka: Ab Werten von über 140/90 mmHg spricht man von Bluthochdruck. Bei Menschen mit Schädigungen des Herz-Kreislaufsystems, etwa nach einem Herzinfarkt, oder mit einem Diabetes oder einer Nierenschwäche können bereits Werte über 130/80 mmHg als Anzeichen für eine Hypertonie gewertet werden.
Worauf sollte ich bei der Anschaffung eines Messgeräts achten?
Prof. Dr. med. habil. Reinhard Fünfstück: Die Messung sollte vor allem unkompliziert, verlässlich und sicher sein. Diese Anforderungen erfüllen automatische Oberarmmessgeräte nach wie vor am besten. Geräte, die am Handgelenk messen, sind zwar einfacher zu bedienen, aber anfälliger für Fehlmessungen. Ein Hinweis auf die Qualität eines Messgeräts liefert das Prüfsiegel der Deutschen Hochdruckliga.
Kann ich den Blutdruck auch mit einem Fitnessarmband oder einer Smartwatch kontrollieren?
Prof. Dr. med. Christian Ott: Bisher ist eine zuverlässige Messung mit solchen manschettenlosen Wearables noch nicht möglich. Das liegt an den Messverfahren, die bei den Geräten zur Anwendung kommen. Die meisten nutzen ein optisches Verfahren, bei dem der Blutdruckwert mit einer Formel abgeleitet wird. Oftmals müssen die Geräte regelmäßig mit einem Oberarmmessgerät kalibriert werden. Wearables können bestenfalls einen Hinweis auf Trends in den Werten liefern. Für eine stabile und ausreichend genaue Blutdruckerfassung sind sie nicht geeignet, weshalb Hypertonie-Leitlinien manschettenlose Blutdruckmessgeräte nicht empfehlen.
Können Apps bei der Dokumentation der Blutdruckwerte helfen?
Univ.-Prof. Dr. med. Florian Peter Limbourg: Digitale Apps können bei der Dokumentation der Blutdruckwerte helfen – vorausgesetzt, sie dokumentieren die Werte auf eine strukturierte Art und Weise. So lassen sich Trends der Blutdruckentwicklung gut erkennen und der Therapieerfolg ablesen. Hilfreich sind sie auch in der Interaktion mit Ärztinnen und Ärzten. Sie verbessern die Abstimmung und erleichtern die Optimierung der therapeutischen Maßnahmen. Studien haben gezeigt, dass Patientinnen und Patienten damit einen aktiveren Teil bei der Therapiekontrolle einnehmen können.
Bluthochdruck im Alter – darauf kommt es an
Warum bekomme ich plötzlich – mit fast 70 – Bluthochdruck?
Prof. Dr. med. Markus van der Giet: Das ist nicht ungewöhnlich, denn über die Jahre verlieren die Blutgefäße an Elastizität und der Blutdruck steigt – ein natürlicher Prozess. Diese Gefäßalterung betrifft viele Menschen: In der Altersgruppe über 70 liegt der Anteil der Menschen mit Bluthochdruck bei über 70 Prozent.
Welche Blutdruckwerte gelten im höheren Alter als Ziel für die Therapie?
Prof. Dr. med. Peter Schwimmbeck: Auch im fortgeschrittenen Alter sprechen wir ab einem Wert von 140/90 mmHg von Bluthochdruck. Unterschiede gibt es bei den Zielwerten: Während man bei den Patienten bis zum 80. Lebensjahr den Blutdruck im Bereich von 120 bis 129 mmHg einstellt, können bei Patienten über 80 auch höhere Werte als Ziel festgelegt werden. Hier gilt ein systolischer Wert im Bereich bis 139 mmHg als akzeptabel. Grundsätzlich hängt die Blutdruckeinstellung im höheren Alter auch davon ab, wie gut höhere Werte toleriert werden und ob weitere Erkrankungen vorliegen.
Welche Rolle spielen andere Erkrankungen bei der Bluthochdrucktherapie?
Dr. med. Ulrich Tholl: Gerade im höheren Alter leiden Patientinnen und Patienten oft unter mehreren Erkrankungen gleichzeitig. Es gilt also, verschiedene Therapieziele miteinander zu vereinbaren, was bisweilen hohe Anforderungen an die Medikation stellt. Wichtig ist, einen erhöhten Blutdruck individuell bestmöglich zu behandeln, denn ein schlecht eingestellter Blutdruck kann sich negativ auf die weiteren Erkrankungen auswirken, zum Beispiel die Nierenfunktion, Herz- und Gefäßerkrankungen oder rheumatische Erkrankungen. Die gute Nachricht: Die eingesetzten Blutdruckmedikamente sind in der Regel im Zusammenspiel mit anderen Therapien gut verträglich.
Welche Nebenwirkungen können Blutdruckmedikamente verursachen, die mich im Alter einschränken?
Prof. Dr. med. Vedat Schwenger: Als Hauptnebenwirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten im Alter ist das Auftreten von Schwindel oder Unwohlsein aufgrund der abgesenkten Blutdruckwerte zu nennen. Patientinnen und Patienten fühlen sich im Alltag unwohl und in ihren Aktivitäten gebremst – und dies obwohl die Blutdruckwerte unter Umständen noch gar nicht im gewünschten Zielbereich liegen.
Gibt es spezielle Blutdruckmessgeräte für Senioren?
Prof. Dr. med. Bernhard Banas: Zwar existieren keine speziellen Blutdruckmessgeräte für Seniorinnen und Senioren, doch einige der automatischen Oberarmmessgeräte zeichnen sich durch eine besonders einfache Handhabung aus. Zudem zeigen einige Modelle die Messwerte nicht nur auf dem Display an, sondern teilen die Werte auch per Sprachausgabe mit. Für Menschen mit einer Sehbehinderung erleichtert das die Selbstmessung erheblich.
Wie gelingt eine gute Blutdruckeinstellung bei Pflegebedürftigkeit oder Demenz?
Dr. med. Hans-Georg Dehnert: Die Behandlung des Blutdrucks bei Pflegedürftigkeit oder Demenz ist eine Herausforderung. Einerseits gilt es, eine zu starke Absenkung des Blutdrucks durch die Medikamente zu verhindern, um Schwindel oder eine erhöhte Sturzgefahr zu vermeiden. Dabei kommt erschwerend hinzu, dass bei den Betroffenen zum Beispiel auch die Blutdruckanpassung an Lagewechsel gestört sein kann. Andererseits soll ein zu hoher Blutdruck vermieden werden, da er sich negativ auf das Schlaganfallrisiko, Gedächtnis und Denkvermögen auswirken kann. Es müssen deshalb oftmals höhere Zielwerte festgelegt und bevorzugt Medikamente eingesetzt werden, die länger wirksam sind und nur einmal am Tag gegeben werden müssen.
Deutsche Hochdruckliga – alles rund ums Thema Bluthochdruck
Die Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL setzt sich dafür ein, dass möglichst viele Betroffene von ihrer Krankheit erfahren und möglichst gute Werte erreichen. Ihr Informationsportal stellt eine Reihe von Angeboten zur Verfügung, die Betroffenen praktische Unterstützung im Umgang mit ihrer Erkrankung liefern. Neben der Informationsbroschüre „Bluthochdruck und Alter“ finden sich hier auch Anleitungen und Tipps zur richtigen Blutdruckmessung sowie ein Patientenleitfaden. Ergänzt wird das Angebot durch Experten-Telefonsprechstunden zu verschiedenen Schwerpunktthemen.
Foto: clipdealer.com
Die Experten am Lesertelefon waren:
- Dr. med. Frank Aedtner; Facharzt für Innere Medizin, Diabetologie, Nephrologie und Hypertensiologie; Chefarzt der Klinik für Nephrologie, AMEOS Klinikum Halberstadt; Regionalbeauftragter der Deutschen Hochdruckliga DHL e.V.
- Prof. Dr. med. Bernhard Banas; Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt Nephrologie; Direktor der Klinik für Innere Medizin II (Nieren- und Hochdruckerkrankungen) am Caritas-Krankenhaus St. Josef Regensburg; Regionalbeauftragter der Deutschen Hochdruckliga DHL e.V.
- Dr. med. Hans-Georg Dehnert; Facharzt für Innere Medizin und Nephrologie, Hypertensiologe; Nierenzentrum Westerwald, Westerburg
- Prof. Dr. med. Emanuel Fritschka; Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt Nephrologie, Hypertensiologe; Internistische Praxis Bad Brückenau; Regionalbeauftragter der Deutschen Hochdruckliga DHL e.V.
- Prof. Dr. med. habil. Reinhard Fünfstück; Facharzt für Innere Medizin, Hypertensiologie, Nephrologie, Diabetologie; MVZ Gesundheitszentrum Weimar;Regionalbeauftragter der Deutschen Hochdruckliga DHL e.V.
- Univ.-Prof. Dr. med. Florian Peter Limbourg; Facharzt für Innere Medizin; Hypertoniezentrum der Klinik für Nieren- und Hochdruckerkrankungen, Medizinische Hochschule Hannover; Stellvertretender Vorstandsvorsitzender der Deutschen Hochdruckliga DHL e.V.
- Prof. Dr. med. Christian Ott; Facharzt für Innere Medizin, Diabetologie, Nephrologie, Hypertensiologie; Geschäftsführender Oberarzt der Klinik für Innere Medizin 4 am Klinikum Nürnberg Süd; Vorstandsmitglied der Deutschen Hochdruckliga DHL e.V.
- Dr. med. Holger Palisch; Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie, Hypertensiologe; Geschäftsführender Oberarzt der Medizinischen Kliniken, Leiter Hypertoniezentrum Städtisches Klinikum Dresden; Regionalbeauftragter der Deutschen Hochdruckliga DHL e.V.
- Prof. Dr. med. Vedat Schwenger; Facharzt für Innere Medizin, Nephrologie, Spezielle Internistische Intensivmedizin; Ärztlicher Direktor und Zentrumsleiter für Innere Medizin der Klinik für Nieren-, Hochdruck- und Autoimmunerkrankungen am Klinikum Stuttgart; Regionalbeauftragter der Deutschen Hochdruckliga DHL e.V
- Prof. Dr. med. Peter Schwimmbeck; Facharzt für Kardiologie, Intensivmediziner; Kardiologische Praxis Dr. Klünsch & Partner Leverkusen; Regionalbeauftragter der Deutschen Hochdruckliga DHL e.V.
